遠距醫療接力賽　5G實現糖尿病患篩檢會診

近年來，糖尿病一直是健保醫療費用支出的前三名，而洗腎者更有五成罹患糖尿病。為了及早預防患者病情惡化，導致腎病或視網膜病變，國衛院協同亞東醫院、遠傳電信，於2020年7月啟動一項以5G行動專網為架構的《偏鄉糖尿病連續式醫療照護計畫》，實驗場域選在石碇和萬里兩區的衛生所。

這套計畫的特色是首度整合家醫科、眼科、新陳代謝科、糖尿病衛教師等四大醫療資源，以「接力賽」的連續式醫療流程，搭配5G專網的支援，同時也提供患者居家血糖量測器，以及上傳血糖數據的”Health健康+” App，實現遠距會診和居家照護，以降低並及早掌握糖尿病患者的併發風險。

遠傳團隊分別為萬里與石碇衛生所、亞東醫院，增建5G行動通訊專網、遠距診療及照護服務所需的臨床服務平台，並佈建相關物聯網裝置；此服務架構在遠傳第一個融合邊緣運算(Mobile Edge Computing)應用的5G專網，不僅兼顧資安、保障病患個資隱私，同時便於未來導入AI分析判讀，協助醫師更快速地提供治療。

眼科加入遠距會診  在地就醫不奔波

由於偏鄉的衛生所大多只有家醫科醫師駐診，缺乏眼科醫師，糖尿病患通常要進城到較大型醫院做眼底篩檢，才能發現是否有視網膜病變。但偏鄉患者到外地就醫的交通與時間成本高，往往讓他們對篩檢就醫消極以對，而不利於及早發現眼底異常的問題。

國衛院領軍的這套連續式醫療照護系統，不但為缺乏眼科醫師的問題提出解方，還進一步把主治糖尿病的新陳代謝科醫師和衛教師拉進來，共組醫學中心端的診療團隊。

現在，糖尿病患者到萬里或石碇衛生所就診檢查時，家醫科醫師在診間以輕便的攜帶型眼底鏡，為病患的眼底拍照後，影像會立即出現在醫師的平板電腦，同時也分別顯示在亞東醫院的眼科、新陳代謝科和衛教師的平板電腦，由他們就眼底影像依序提出診斷意見，並做衛教說明。

根據亞東醫院先前參與貢寮衛生所的遠距眼科會診經驗來看，一旦能早期發現糖尿病患者眼底的異常病徵，確實有助於及早治癒，避免病患陷入洗腎的可能性。

這個診療流程與先前的遠距眼科會診相比，最大的不同是採用5G網路傳輸的眼底影像，幾乎沒甚麼延遲，衛生所和亞東醫院兩端可以詳細討論，宛如在實體診間會診一般。發現異常的患者也能立即約定醫院的門診，整個過程一氣呵成。由於整個過程中，患者與其家屬也在現場，有問題都能提問。等同於一人看診，有三位醫生合力診療。因此預期能紓解偏鄉民眾因交通問題，而消極就醫的現象。

另一方面，醫學中心的糖尿病衛教師在新模式則扮演雙重角色：先在遠距會診當下提供衛教，後續接手病患使用居家血糖監測的關注。患者只需要定期量血糖，而數據會自動上傳至雲端，患者可以透過Health健康+ App做到自我健康管理，而糖尿病衛教師可以透過遠傳Health健康+照護雲平台，觀察患者的血糖值的走勢，及早發現異常。如果患者怠惰沒量測，衛教師可以投過系統發送關心訊息，做到線上提醒。這種有人陪伴的關懷感，有助於患者確實執行血糖量測。

越偏鄉越先進　5G實現醫療新模式

把遠端病患的醫療影像上傳到雲端平台，由醫學中心團隊參與會診的模式不是新鮮事。但醫療影像需呈現人體的細微組織，不宜壓縮檔案造成失真，因此在4G年代受限於傳輸率，讓實用性打了折扣，難以普及。

「5G的問世開台，替遠距診療帶來更高的務實性，進而實現越偏鄉、越先進的醫療現場。」遠傳團隊強調：「這是首度運用5G科技，以臨床主題進行偏鄉醫療的實務整合。我們試圖讓糖尿病患者透過遠距會診，減少偏鄉民眾到外地就醫的次數，為偏鄉專科醫師不足的問題，提供補強選項的可行性。」

遠傳團隊進一步表示：「運用5G行動通訊網路的大頻寬、低延遲特性，糖尿病診療照護計畫能大幅縮減醫療影像傳送時間，有利於亞東醫院團隊的診療判讀效率。而透過佈建適合遠距醫療照護的資通訊與物聯網科技與裝置，我們相信將為偏鄉醫療環境的改善實驗新模式，有助於推動偏鄉醫療能量與品質的進步。」

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