幅員廣大與交通不便帶來的就醫劣勢，是偏鄉民眾的長期困擾，也是台灣面臨老齡社會、推動長照服務過程中，極力改善的瓶頸。

由衛服部推動、花蓮慈濟醫院聯手遠傳電信參與執行的「健康福祉科技整合照護計畫」，就選定台灣面積最大的鄉鎮──花蓮秀林鄉，於2018年起運用雲端科技與相關資通訊技術方案，結合醫療科技與社區健康照護整合資源，為實踐醫療資源走進偏鄉家庭的目標，建立成功的新型態運作機制。

雲端發揮照護力 健保支出顯著下降

對花蓮慈濟醫院來說，運用雲端科技輔助病患的照護，早在六年前就起步試作。根據慈濟醫療法人執行長林俊龍在《親手治病苦．雲端送醫療》的專文中指出：「當初是病人想回家，卻回不了家，因為家屬無法自行在居家照護癌末的病人。這個問題觸發了本院以雲端科技提供高品質、高可近性的末期病患居家照顧計畫。」

透過這套雲端資訊系統，家屬在家把病人的血壓、心跳、血中氧氣與血糖等生理數據上傳到雲端，讓慈濟的醫護團隊在醫院端，隨時監控病人的生理變化。病人與家屬若有問題，可透過視訊及時請教醫護人員如何處理。尤其是，如果家中照顧病人的外籍看護需要口譯，雲端醫療端也備有印尼語、越南語等翻譯志工，於醫院待命協助溝通。

實際執行雲端遠距醫療照護系統後，花蓮慈院發現居家病人的再住院率明顯下降。醫療費用與政府的健保支出都大幅下降。超過九成的病人與家屬很滿意這項服務。

廣建量測場域 數據拋雲端健康即時知

2018年，花蓮慈院進一步擴大雲端醫療的參與範疇。這回，以花蓮縣秀林鄉為示範區，結合衛生所醫療資訊系統與醫院的遠距服務計畫，讓三千多戶家庭的健康戶口名簿歸戶。

秀林鄉的原民比例超過九成，平均壽命比台灣其他地區低8~10歲。因此，這次計畫的主要目標是減少鄉民境外就醫、提升醫療照顧的可近性、完整性和效益，以期增加平均餘命，並減緩失能與失智者的增生速度。

由於在地交通不便，為了把醫療資源提供到需要的人身上，需要整合相當多方的資源。花蓮慈院比較與測試後多家服務方案後，選擇與遠傳電信合作，運用《Health健康+ 照護雲》平台與泰博科技的生理量測設備，在衛生所、衛生室、部落文化健康站、社區關懷據點到居家等各種場域，佈建必要的生理量測設備，提供部落民眾就近量測。

《Health健康+ 照護雲》團隊表示，當民眾的生理量測數據透過資料交換整合介面，傳送到秀林健康福祉整合照護平台後，會同時上傳到秀林衛生所、慈濟的醫療資訊系統，不需再以人工紙筆記錄，大幅節省照服員往返醫院輸入量測資料的時間。如此一來，無論花蓮慈院的醫生，或是負責各村保健工作的公衛護理師，都能即時掌握民眾的生理量測資料，精準掌握病情走向，對於診療輔助帶來莫大效益。

健康守門人深入部落 複製秀林成功經驗可期

除了提供軟硬體與系統方案，遠傳團隊還協助花蓮慈院培訓在地部落的健康守門人，並提供照護行動包，自動把溫度計/血壓計/血糖計的量測數據上傳雲端，也設計居家照護人員的排班系統和請款系統，充分達到醫療照護服務一體化的便利。

遠傳團隊指出：「雲端照護計畫係以家庭為單位，進行跨醫療照護、社會福利、兒童早療系統的資訊收集及整合。花蓮慈院培訓的健康守門人攜帶遠傳提供的Health健康+行動照護包與照護APP，提供定期居家訪視關懷，協助部落族人生理量測、正確用藥及轉介就醫。，他們也會教導族人利用居家端量測設備自行量測、自主管理健康，而守門人經由遠距照護系統掌握健康現況，及時給予關懷與必要的協助。」

運用雲端科技打造的遠距照護服務機制，不僅可克服路途偏遠的就醫地理障礙，也有助於完善慢性病照顧與出院病患的追蹤系統，可望大幅提高偏鄉的醫療照護品質。此外，新型態的照護機制也有助於降低病人與健保醫療費用，進而延長部落居民的平均餘命，降低死亡率。

遠傳以「Health健康+」策略計畫，長期投入智慧照護與智慧醫院的應用服務，目前全台已有80多家的醫療機構加入該計畫，包含跨地區的醫學中心、區域醫院、社區診所與長照機構等。展望未來，遠傳團隊表示：「此次在秀林鄉示範區的成功經驗，給予整體團隊很大的信心。我們將進一步協助花蓮慈濟醫院，陸續拓展照護網路至花東其他偏遠鄉鎮，打造更全面的智慧醫療照護網。」